Çocukta sünnet

Sünnet Öncesi (hazırlık)

Sünnet için randevu onaylandıktan sonra size tedavi hakkında mail adresinize kapsamlı bilgi gönderiyoruz. Sünnet ve yöntemlerin hakkında bilmeniz gereken her şey gönderdiğimiz bilgilerin içinde dair, bu yüzden lütfen önceden gönderdiğimiz bilgileri dikkatlice okuyunuz.

Kliniğimize gelmeden önce yapmanız gerekenleri size kısaca özetledik:

• Çocuğunuzu randevunuza gelmeden önce yıkayın ya da çocuğunuzun duş aldığından emin olun.
• Çocuğunuza kliniğe gelmeden, en az yarım saat öncesinden, parasetamol fitili verin (dozaj çocuğunuzun yaşına bağlıdır ve ilaç paketin üstünde yazılıdır).
• Ekstra çocuk bezi ve temiz çamaşır getirin.
• Çocuğunuz biberonla besleniyorsa eğer bunu ekstradan getirmeyi unutmayınız, sünnet esnasında çocukların hoşuna gidebilir. Ayrıca çok sevdiği oyuncağı varsa bunu oyalandırmamız için yanınıza getirin.
• Kliniğimize ailenizden herkes gelebilir, ancak tedavi odasına en fazla 4 kişi (ebeveynler dahil) bulunabilir.
• Ebeveynlerden biri mevcut değilse, böyle durumlarda mevcut olmayan ebeveynden imzalı izin/yetki formu kanıt olarak yanınızda bulunmalıdır. İzin/yetki formu gönderdiğimiz bilgi paketinde yer almaktadır.

Sünnet Esnası (Klinikte)

Kliniğimize vardığınızda çocuğunuza anestezi iğnesinin geleceği bölgeye anestetik uyuşturucu krem sürülecektir. Kremin cilde iyice çekilmesi için bunu hemen uyguluyoruz.

Bu arada, sünnet için sizden rıza beyanını okuyup doldurulmasını rica ediyoruz ve sonra ödeme işlemi gerçekleştirilecektir. Ebeveynlerin bulunup bulunmadığını veya ebeveynin yokluğunda bir yetki formu doldurulmuş şekilde yanınızda bulunduğunu kontrol ediyoruz.

Daha sonra, çocuğunuzun sağlığı hakkında sorular sorulacaktır ve sünnet öncesi ve sonrası hakkında bilgi alacaksınızdır. Ayni zamanda olası komplikasyonlar hakkında dair bilgi veriyoruz (komplikasyonların yüzde oranı düşük olsa bile). Çocuğunuz için uygun olan yöntemi size öneriyoruz ve siz aynı zamanda hangi yöntemi seçeceğinizi belirtebilirsiniz. Bu konuşmada sorularınızı sormaya çekinmeyin lütfen. Eğer aldığınız bilgi hakkında sorunuz yoksa, sizden onay/izin formunu imzalamanızı rica ediyoruz.

1 yaş üstündeki çocuklarda, korkuyu azaltmak ve çocukları olabildiğince rahatlatmak için bir burun spreyi ile hafif sedasyon verilmektedir. Çocuklar uykulu olabilirler, ama uyanık kalırlar, bu yüzden uyguladığımız yöntem derin bir sedasyon değildir. 6-12 ay arasındaki çocuklarda ve 6 yaşın üzerindeki çocuklarda, burun sprey ile hafif sedasyon sadece belirli endikasyonlarda verilir. 6 aydan küçük bebeklerde herhangi sedasyon verilmez, ancak ilgilerini çekmek için kliniğimizde mevcut olan sukroz (şeker suyu) veya evden getirdiğiniz anne sütü/mamayı çocuğunuza sünnet esnasında sunuyoruz. Anestetik uyuşturucu krem iyice cilde emildikten sonra, lokal anesteziyi uyguluyoruz ve bir kaç dakika içerisinde penis tamimiyle uyuşmuş oluyor. Uyuşturulduğunu kontrol ettikten sonra sünnette başlanacaktır. Sünnetin kendisi 10 ile 15 dakika arası sürer.

Yöntem: Klips veya Klasik yöntemimi?

• BesnijdenisPunt'da her iki yöntemde sünnet dini (İslami) ve tıbbi açıdan sorumlu ve kozmetik güzel bir şekilde gerçekleştirilmektedir. Doktorların her iki yöntem ile geniş sünnet deneyim nedeniyle, sünnet uzun sürmez ve komplikasyonların oluşmasının yüzde oranı düşüktür.
• Her iki yöntemde uzun vadede kozmetik sonuçlar aynıdır. Ayni zamanda sünnet sonrası başlayan ağrıda Klasik veya Klips yöntemi arasında bir fark yoktur.
• Bazı klinikler Klips yöntemi hakkında olumsuz tavsiyelerde bulunuyorlar, ancak bu sadece Klips yöntemini kullanamadıklarından dolayı kaynaklanıyor. Klips yönteminin kullanımını herkes elde edemez ve ayni zamanda Klips yöntemini uygulamak için finansal yatırım gerektirir ve bazı klinikler bu nedenlerden dolayı Klips yöntemini sunmamaktadır. Buna ek olarak, büyük uluslararası araştırmalara göre, Klips yönteminin özellikle küçük çocuklarda Klasik yöntemden çok daha iyi ve daha güvenli olduğunu sonuçlandırıyor. Kliniğimizde klasik yöntemini de uyguluyoruz; bu minimal invaziv bir şekilde oluşur ve böylece en güvenir, kan kaybının az olduğu bir şekilde gerçekleşir.
• Bezlenen çocuklar için Klips yöntemini öneriyoruz. Bu yöntem daha az enfeksiyon ve kanama riski sağlar. Ayrıca fazla pubik yağ (karın yağ) olan çocuklarda yaranın iyileşmesi için Klips yöntemi tercih edilir.
• Klips sıkıca sabitlenmiştir, çocukların bunu çekebilmesinden endişelenmenize gerek yoktur.
• Yöntemin secimi her zaman sizin kararınızdır, doktorlarımız size bu konuda sadece tavsiyelerde bulunur.

Bazı durumlarda, fizik muayenede görülen sebeplerden dolayı (örneğin ateş, ishal, fazla kasık yağı olan çocuklarda, belirli alerjilerde veya diğer tıbbi nedenlerde), doktorun tavsiyesi üzerine o sırada çocuğunuzun sünnet olmamasından tercihinde bulunabiliriz ve sünnetin ertelenmesi gerektiği anlamına gelir. Bu secim her zaman çocuğunuzun sağlığı içindir ve sünnet düğünü gibi organizasyonlarınızdan sağlığa her zaman öncelik verilir. Nadir durumlarda doğuştan ürolojik sorunlar sünnet esnasında öne gelebilir (en yaygın olanı hipospadiastır). Bu genellikle anestezi verildikten sonra gözlemlenir, çünkü glans (penis’in uç kısmı) işlemlerimizden sonra görünür hale gelir. Ve bu tür ürolojik anormalliklerde sünnet devam edemez veya ertelenmesi gerekir. Bazen penisin konjenital anormalliğinin düzeltilmesi için sünnet derisine ihtiyaç olabilir. Bu durumlarda, size talimatlar verilecek ve işbirliği yaptığımız bir çocuk doktoruna bir yönlendirme uygulanacaktır.

Sünnet Sonrası (Bakım)

Yaranın iyileşmesi için, sünnet sonrası bakım talimatlarını dikkatli bir şekilde uygulamanız önemlidir. Ancak, konuşmada verdiğimiz talimatlarının her kısmını böyle heyecan verici bir günde hatırlayamayabilişinizi anlıyoruz. Ondan dolayı evde tekrar sakin bir şekilde okuyabilmeniz için kâğıt üzerinde olan ayni talimatlar size sünnetten sonra verilecektir. Eğer sonradan sorularınız varsa, mesai saatleri içerisinde genel numaradan bizimle iletişime geçebilirsiniz. Acil durumlarda acil numarasına 7/24 saat ulaşabilirsiniz. Genelde kontrol randevusuna gerekmiyor, lakin kontrol için randevu almak istiyorsanız bunu telefon veya e-posta ile bize ulaşıp alabilirsiniz.

Komplikasyonlar

Sünnet ameliyatı güvenli küçük bir cerrahi işlemdir, ancak herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, sünnet sırasında nadir olmasına rağmen komplikasyonlar oluşabilir. Onay/rıza formunda tüm komplikasyonlar yazılı ve sünnetten önceki görüşmede bunlar tekrardan anlatılır.

Aşağıda listelenen (ve ayrıca çok nadir görülen) komplikasyonlar şunlardır:

• Kendiliğinden duran küçük bir kan kaybı (birkaç damla) normaldir.
• Çoğunuzda ateş oluşursa ve ayni zamanda penis sismişse ve çok kızarıklık varsa, bu enfeksiyona işaret olabilir.
• Çocuğunuz idrara normalinden zor çıkabilir ve idrar yanması oluşabilir.
• Şişkinlik: Anestezi sıvısı ve ameliyatın nedeniyle sünnetin ardından birkaç gün içerisinde peniste genellikle şişkinlik oluşabilir ve bu şişkinliğe ağrı eşlik edebilir. Bu normaldir ve kendiliğinden geçer. Bazen sünnet derisinin iç kısmında çok fazla şişkinlik oluşabilir ve derinin gerilmesine neden olabilir. Böyle bir durumda ikinci bir müdahale gerekli olabilir.
• Bazen, sünnet derisi ve glans sınırı arasında adezyonlar (cilt derisinin bir birine yapışması) oluşabilir. Bu küçük bir müdahale ile, genelde sadece elle, çözülebilir.
• Bazen yaranın iyileşmesi normalinden zor olabilir, bu durumda yaranın iyi kapanmaması nedeniyle daha uzun bir zaman alabilir.
• Eğer kasık yağı çok fazla ise veya penis deri seviyesinin aşağısındaysa, adhezyon (cilt derisinin bir birine yapışması) veya fimosis (sünnet derisinin daralması) gibi komplikasyonlara neden olabilir. Bu durumlarda glans (penis’ in uç kısmı) deri seviyesinin altında kalabilir ve böylece daha sonra ikinci bir prosedür gerekebilir.
• Literatürde tanımlanmış komplikasyonlar yazılıdır, lakin bunlar çok nadir ortaya çıkan komplikasyonlardır, örneğin üretrokutanöz fistül (idrar sorunları) gibi.